Allegato 1_disciplinare_domanda di partecipazione
Al Comune di Alessandria
Piazza della Libertà, 1
15121 Alessandria

FACSIMILE DA INSERIRE NELLA BUSTA CONTENENTE LA DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
Oggetto: procedura aperta per l’affidamento della Fornitura di un sistema informativo integrato e servizi ICT connessi - CIG 770318120F.
Il/la sottoscritto/a...................................................................................................................................
nato a ..............................   (Provincia ................. ) il ..............................................................................
residente a ………………………........................................................................................ (provincia............) in
Via........................................................................................................................................ n. .............
in qualità di ………………………………………………………………………………………………………………………………………..………… 
dell'Impresa ………………………………..............................................................................................................
codice fiscale......................................................  partita I.V.A. .................................................................
PEC..............................................................  e-mail ................................................................................

CHIEDE 
di partecipare alla procedura aperta indetta per l’affidamento del servizio in oggetto e a tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47, D.P.R. 445/00, consapevole del fatto che, in caso di dichiarazione mendace verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76, dello stesso D.P.R., le sanzioni previste dal Codice Penale e dalle Leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste di decadenza dei benefici eventualmente conseguiti,
D I C H I A R A
in caso di partecipazione in forma singola
1.	ai sensi della Legge n. 180/2001, di essere:
□ micro impresa                      □ piccola impresa                       □ media impresa
dimensione aziendale (n° dipendenti dell’impresa, al momento della presente dichiarazione)
            □ 0 (zero)		□ da 1 a 5 		□ da 6 a 15
 □ da 16 a 50	               □ da 51 a 100	               □ oltre;
in caso di RTI, aggregazioni di imprese di rete, GEIGE, Consorzi, Consorzi di cooperative di imprese artigiane o Consorzio stabile di cui art. 45, comma 2, lett. b) e c)
2.	(in caso di Raggruppamenti/Consorzi Ordinari costituiti o costituendi) che la partecipazione alla presente gara viene effettuata congiuntamente alle seguenti Imprese:
a.	____________, indicare il ruolo (mandataria/capofila), partita I.V.A. __________________
b.	______________, indicare il ruolo (mandante/consorziato), partita I.V.A. _______________
c.	______________, indicare il ruolo (mandante/consorziato), partita I.V.A. _______________
le quali, a corredo dell’offerta, attestano che le prestazioni verranno eseguite nella seguente misura: 
Impresa mandataria/mandante	Attività o servizio di competenza	Quota di rispettiva incidenza 
 (percentuale)	
.........................................	.........................................	__% 	
.........................................	.........................................	__% 	
.........................................	.........................................	__% 	
3.	(in caso di R.T.I. o Consorzi Ordinari non costituiti) di autorizzare la mandataria a presentare un’unica offerta e, pertanto, abilitando la medesima a compiere in nome e per conto anche di questa Impresa ogni attività per la procedura di gara (presentazione documentazione sottoscritta dalle raggruppande, invio e ricezione delle comunicazioni da e per la stazione appaltante, ecc.), necessaria ai fini della partecipazione alla procedura, fermo restando, in ogni caso, che le dichiarazioni indicate nella documentazione di gara e, comunque, l’offerta verranno sottoscritte da questa Impresa congiuntamente con le altre imprese raggruppande;
4.	(in caso di R.T.I. o Consorzi Ordinari non costituiti) che le imprese in raggruppamento si impegnano, in caso di aggiudicazione del contratto, a costituire R.T.I./Consorzio conformandosi alla disciplina di cui all’art 48, comma 8, del decreto legislativo n. 50 del 2016, conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata mandataria/capofila la quale stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate;
5.	(In caso di Consorzi di cui all'articolo 45, comma 2, lett. b) e c)) che il Consorzio concorre con le seguenti imprese consorziate (specificare quali): 
a.	___________________________________, partita I.V.A. ___________________________;
b.	___________________________________, partita I.V.A. ___________________________;
c.	 ___________________________________, partita I.V.A. ___________________________;
6.	 (in caso di Cooperativa o Consorzio tra Cooperative) che l’Impresa in quanto costituente cooperativa ovvero in quanto partecipante a consorzio fra cooperative è iscritta nell’Albo delle Società Cooperative istituito con D.M. 23/06/2004 al n. ___________________________________;
7.	di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo o consorzio e neppure in forma individuale, qualora si partecipi alla stessa in forma associata;
dichiarazioni ulteriori
8.	i seguenti dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice, ovvero precisa che gli stessi sono reperibili presso la seguente banca dati ufficiale o pubblico registro ______________________________________________________________;
a.	______________________________________________________________;
b.	______________________________________________________________;
c.	______________________________________________________________;
d.	______________________________________________________________;
e.	______________________________________________________________;
9.	l'impegno a comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione intervenuta negli organi societari; 
10.	remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a.	delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
b.	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;
11.	di aver esaminato in ogni sua parte il Capitolato Speciale, il disciplinare e gli altri documenti di gara ad essi allegati e di accettare senza riserve tutti i termini e le condizioni in essi contenuti, nonché di aver preso piena conoscenza e di accettare gli eventuali chiarimenti resi dalla Stazione Appaltante;
12.	di accettare l’eventuale consegna anticipata del servizio sotto riserva di legge, anche nelle more della sottoscrizione del contratto;
13.	di non eccepire, durante l’esecuzione del contratto, la mancata conoscenza di condizioni o la sopravvenienza di elementi non valutati o non considerati, salvo che tali elementi si configurino come circostanze contemplate dal codice civile e non escluse da altre norme di legge e/o dal Capitolato;
14.	di impegnarsi a rispettare, ai sensi dell'art. 30 comma 3 del Codice, gli obblighi in materia ambientale, sociale e del lavoro, stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell'allegato X del D.Lgs. 50/2016 e s.m. e i.;
15.	di essere a conoscenza e di accettare, ai sensi dell'art. 52 della L.R. 3/2007, l'obbligo di attuare in favore dei propri dipendenti e/o collaboratori condizioni economiche e contrattuali non inferiori a quelle risultanti dal contratto collettivo nazionale di lavoro di categoria, nonché di essere a conoscenza del vincolo per la stazione appaltante di subordinare l'aggiudicazione ed i pagamenti degli acconti e del saldo alla verifica del DURC;
16.	di essere a conoscenza e di accettare le condizioni del Programma 100 della Relazione Previsionale e Programmatica (per cui l'aggiudicazione è subordinata all'iscrizione nell'anagrafe dei contribuenti, ove dovuta, ed alla verifica dei pagamenti dei tributi locali IMU, Tarsu e Tosap/Cosap), pubblicata sul sito del Comune di Alessandria all'indirizzo: www.comune.Alessandria.it;
17.	di impegnarsi a rispettare e far rispettare e, in caso di aggiudicazione, a sottoscrivere e far sottoscrivere, ai sensi dell’art. 1, comma 17, della legge n. 190 del 2012, il Protocollo di legalità che la Stazione Appaltante legalità adottato dalla Stazione appaltante con Deliberazione di G.C. 76 del 10/05/2016;
18.	di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante con  deliberazione della Giunta n. 30 del 28/01/2014,  reperibile sul sito alla pagina  http://www.comune.alessandria.it/amm-trasparente/codici-di-condotta/ e si impegna, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto;
19.	(in caso di soggetto non residente e senza stabile organizzazione in Italia) che l’Impresa si uniformerà alla disciplina di cui all’art. 17, comma 2 del D.P.R. n. 633/72, e comunicherà, in caso di aggiudicazione del relativo contratto, la nomina del rappresentante fiscale nelle forme di legge se previsto dalla normativa fiscale applicabile all’oggetto di gara;
20.	(per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267) ad integrazione di quanto indicato nella parte  III, sez. C, lett. d) del DGUE, indica i seguenti  estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare ………… rilasciati dal Tribunale di  ……………… nonché di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186  bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267;
21.	di essere a conoscenza che la Stazione Appaltante si riserva il diritto di procedere d’ufficio a verifiche, anche a campione, in ordine alla veridicità delle dichiarazioni rilasciate da questa Impresa in sede di offerta e, comunque, nel corso della procedura di gara, ai sensi e per gli effetti della normativa vigente;
22.	di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura per la quale è rilasciata o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata e la Stazione Appaltante avrà la facoltà di escutere la cauzione provvisoria prestata; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.;
23.	di essere consapevole che la Stazione Appaltante, si riserva il diritto, motivandone le ragioni, di sospendere, annullare, revocare, indire nuovamente o non aggiudicare la gara, nonché di non stipulare il contratto anche qualora sia intervenuta in precedenza l’aggiudicazione, dichiarando, altresì, di non avanzare alcuna pretesa nei confronti della Stazione Appaltante ove ricorra una di tali circostanze;
24.	di essere a conoscenza che le comunicazioni della Stazione appaltante si intendono validamente ed efficacemente effettuate tramite il sistema telematico e si danno per eseguite con l'invio di apposito messaggio al concorrente, visionabile in "Area Messaggi" ovvero in Cruscotto "ultimi messaggi ricevuti non letti"; 
25.	di autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara in caso di accesso agli atti di un altro partecipante oppure non autorizza la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale per le seguenti motivazioni_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
26.	 di essere informato sul regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e sull’art. 13 della legge n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, nell’ambito e ai fini del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa, anche in virtù di quanto espressamente specificato nel Capitolato relativo alla presente procedura, che si intende integralmente trascritto, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’articolo 7 del medesimo decreto legislativo;
27.	di impegnarsi a rispettare gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari ex Legge 136/2010 e s.m.i..

_________________________
(luogo, data)	Il Dichiarante 
____________________________________
(firma)	

NB: Il documento dovrà essere sottoscritto con firma digitale:
•	in caso di impresa singola, dal/i legale/i rappresentante/i del concorrente o dal/i soggetto/i munito/i di comprovati poteri di firma;  
•	in caso di Consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2, lettere b) e c), del D. Lgs. n. 50/2016 dal/i legale/i rappresentante/i o dal/i soggetto/i munito/i di comprovati poteri di firma del Consorzio; 
•	in caso di R.T.I., aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete con rappresentanza/soggettività giuridica o di Consorzi ordinari di concorrenti costituiti dal/i legale/i rappresentante/i o dal/i soggetto/i munito/i di comprovati poteri di firma della mandataria o dall’operatore economico che riveste il ruolo di organo comune;
•	in caso di R.T.I./Consorzi ordinari di concorrenti costituendi o di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete senza soggettività giuridica, dal/i legale/i rappresentante/i o da persona/e munita/e di comprovati poteri di firma di ogni singola impresa raggruppanda/consorzianda o dell’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché di ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete. 
•	in caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete dotata di organo comune privo del potere di rappresentanza o sprovvista di organo comune, oppure con organo comune privo dei requisiti di qualificazione dal legale rappresentante dall’impresa che riveste la qualifica di mandataria ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, dal legale rappresentante di ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete.

In caso di firma del procuratore allegare: copia autentica della procura rilasciata dal notaio in formato elettronico e da questi firmata digitalmente ovvero copia informatica di documento analogico (scansione di documento cartaceo e dei documenti di riconoscimento), in tal caso la conformità del documento all’originale dovrà esser attestata a norma degli art. 18 e seguenti del D.Lgs. 445/2000 e s.m. e i.. Nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva firmata digitalmente dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura.