Allegato 6_disciplinare_facsimile dichiarazione avvalimento

DICHIARAZIONE DI MESSA A DISPOSIZIONE DEL REQUISITO DELL’IMPRESA AUSILIARIA

Spett.le
Comune di Alessandria
Piazza della Libertà, 1 
15121 Alessandria

Il sottoscritto__________________ Legale Rappresentante/Procuratore dell’ausiliaria, avente i poteri necessari per impegnare l’impresa nella presente procedura, con sede legale in Via __________________________ Comune ___________________ C.A.P. __________________ Codice Fiscale n. __________________ Partita I.V.A. n. _______________ Tel. n. __________ Posta Elettronica Certificata ______________________, iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di _________________________ al n.________________________ in data _________________ 
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445, consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione saranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 dello stesso decreto, le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti e dichiarazioni mendaci, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure concernenti gli appalti pubblici, 
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
1. che l’Impresa possiede, ai sensi e per gli effetti dell’art. 89 del D.Lgs. 50/2016, i seguenti requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnico-professionale, così come prescritti nella documentazione di gara, di cui il concorrente si avvale per poter essere ammesso all’appalto specifico di seguito indicati___________________________________________________ (es. in caso di requisiti economici indicare le commesse e specificare gli importi IVA esclusa) 
2. che l’Impresa si obbliga, nei confronti dell’offerente e della stazione appaltante a fornire i predetti requisiti dei quali questi è carente e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata del Contratto, nei modi e nei limiti stabiliti dall’art. 89 del D. Lgs. n. 50/2016 rendendosi inoltre responsabile in solido con il concorrente nei confronti della stazione appaltante in relazione alle prestazioni oggetto dell’appalto;
3. che l’Impresa non partecipa a sua volta all’Appalto, né in forma singola, né in forma associata, né in qualità di ausiliaria di altro soggetto concorrente;
4. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, ai sensi del regolamento (UE) 2016/679 (GDPR) e del d.lgs. 30 giugno 2003 n. 196), ed esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; 
5. di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, il Concorrente verrà escluso dall’Appalto e la stazione appaltante escuterà la garanzia provvisoria, o, se risultato aggiudicatario, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e la stazione appaltante escuterà la garanzia provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del contratto, questo potrà essere risolto di diritto dalla stazione appaltante ai sensi dell’art. 1456 cod. civ.

______, li _________________
Firma
_______________
(firmato digitalmente dall’Impresa ausiliaria)